心細如塵

　　回想在實習期間，跟著老師助診，病患都愛找我號脈和開方子，因為老師太忙了，有時候，索性給我獨診，開了方子待他回來簽名，真的給了我許多實戰機會……

　　那年，我還是一個香港來的實習醫生，何解病人都喜歡找我看病？

　　因為，我總會順道為那些跟著病患同來的人，一併望診，而往往都給我看出病來。

　　例如，男的來看感冒，我卻看到陪他來的太太，患有較嚴重的婦科病；爺爺帶小孫子來看咳嗽，我卻看到爺爺患有冠心病；媳婦陪伴婆婆來看哮喘，我卻看到媳婦患上嚴重的抑鬱症……

　　這些都是單憑望診（包括眼診、耳診、面診、手診、形態、氣色等）得來的初步信息，是中醫望、聞、問、切的首項基本功，望診是辨證的第一個收集資料的渠道，當然，還須進一步四診合參，方可確診。

　　然而，千萬別輕視望診的重要性，中醫的望診技術，有時比X光更透徹，我行醫日子尚淺，但已深刻感受到，臨床的經驗累積，將會磨練我的望診技術，更不斷提升醫者獨有的敏銳觸覺。

　　也許，我本來就是一個異常過敏的文人，又是從事音樂創作的，儘管後來棄文從醫，但那份天生的創作人特質，已然滲在骨子裏，揮之不去的。

　　最近，我發覺到，自己可以從望診進而到聞診，稍稍推敲到一點心得來。在臨床上，病人來到我面前，一發聲，我便能把他/她的病，在瞬間中，略知一二。

　　聞診是包括聽聲音和聞氣味兩方面。我創作音樂，對聲音異常敏感；此外，我更是一個典型的超敏人，幾種過敏變態反應的疾病，我都患上了，對氣味，尤其是人體氣味，有著敏銳的辨識力。

　　沒想到，這些超怪觸覺，竟然讓我在臨床上，奏出一闕交響樂，一闕由我作指揮的夢幻樂章……

　　由於這種觸覺，給我發現連病人自己也沒察覺的病。曾經有兩位病人分別來求診，我聽他們說話，鼻音重濁，嘴巴不能合攏，微微聽到由嘴巴發出的呼吸聲，馬上知道，他們原來一直以嘴巴來呼吸。究其原因，其實病灶在鼻，鼻孔通氣不足，以致須用口呼吸，所以嘴巴常常不自覺地張開，不能合攏，嘴唇津乾。他們長期患病，用口呼吸已成習慣，更不是為此來求診，可就給我，找到他們的病根所在，達到治病求本的目標。

　　又如上圖的少年，我觀察其走路姿態，知道他的頸椎及腰椎出現問題，但他一直說身體康健，不讓我診治。為了求證，幾經遊說，他才讓我在其背部拔了五個火罐，從火罐部位的皮色，便能辨出他病況，大概也知曉其病的屬性。

　　為他拍下相片，疾病無所遁形，給他看了，再詳細問診，他終於承認，腰部曾有外傷史，又因長期使用電腦，坐姿不正確，以致頸部及肩膀疼痛。

　　「有諸內，必形諸外」，一切都有著因果關係。

　　中醫的四診合參，絕不玄妙，所有理論玄機，皆有跡可尋，有根有據的，只是，我們力有不逮，仍不能仔細參透罷了！

　　我國祖國醫術，博大精深，今日偶有星點領悟，不怕各方高人見笑，坦白道出，與大家分享，實為拋磚引玉……

　　觀人於微，心細如塵，原是辨證的不二法門！